Bébé Prématuré, Bébé Massé ?

J’ai exercé 6 ans dans un service de Soins Intensifs Néonataux. Ce sont effectivement des bébés « fragiles » d’un point de vue médical. Et en même temps, ils ont une force en eux que je ne saurais définir. Ils sont compétents sur bien des points. J’ai tenu à rédiger cet article car j’imagine que des parents ayant accueilli leur bébé plus tôt que prévu peuvent se demander : les massages sont-ils adaptés pour mon bébé prématuré ? Dans ce document, je tâcherai d’illustrer mes propos en m’appuyant sur les données médicales de la littérature. Tout d’abord, je définirai la prématurité avant de vous parler des bienfaits et des conditions du massage pour eux. 

Je trouve personnellement que dire un  » bébé prématuré  » peut avoir une connotation particulière. Je préfère dire  » un bébé né prématurément « . Cependant, pour des raisons rédactionnelles, j’opte pour la première option afin d’alléger votre lecture. Merci pour votre compréhension.

I. Définition de la prématurité

A. Qu’est-ce qu’un bébé prématuré ? 

1. Définition médicale : Un bébé prématuré est un enfant né avant 37e semaine d’aménorrhées. La durée normale de la grossesse est de 40 semaines. Un accouchement prématuré peut survenir pour diverses raisons, telles que des complications médicales, des facteurs génétiques … Les causes peuvent être maternelles ou foetales.

2. Les différents stades de prématurité : On distingue généralement trois stades de prématurité, en fonction du nombre de semaines de gestation au moment de la naissance :

a. Grande prématurité : entre 28 et 32 semaines d’aménorrhée

b. Prématurité moyenne : entre 32 et 34 semaines d’aménorrhée

c. Prématurité modérée ou tardive : entre 34 et 37 semaines d’aménorrhée

B. Les conséquences et les défis de la prématurité 

1. Problèmes de santé courants : Les bébés prématurés sont plus susceptibles de souffrir de problèmes de santé que les bébés nés à terme. Les organes et les systèmes du corps sont souvent immatures, ce qui peut entraîner des difficultés respiratoires, des problèmes cardiaques, des troubles de l’alimentation et de la digestion, ainsi que des retards dans le développement neurologique et moteur. Selon le stade de la prématurité et leur capacité à réguler leur température, les bébés nés prématurément sont installés dans un incubateur encore appelé  » couveuse  » ou en berceau chauffant.

2. Suivi médical et soutien aux familles : Les bébés prématurés nécessitent généralement une surveillance médicale plus étroite et des soins spécialisés, notamment en unité de soins intensifs néonatals (USIN). Les familles de bébés prématurés peuvent aussi avoir besoin d’un soutien supplémentaire, que ce soit sur le plan émotionnel, financier ou éducatif, pour faire face aux défis liés à la prématurité et offrir les meilleures conditions de développement à leur enfant.

Sources :

• World Health Organization (WHO). (2018). Preterm birth. Consulté sur https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/preterm-birth
• American Academy of Pediatrics (AAP). (2019). Preterm (Premature) Labor and Birth. Consulté sur https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/prenatal/delivery-beyond/Pages/Preterm-Labor-and-Birth.aspx
• Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM). (2021). Prématurité : définition, causes, conséquences. Consulté sur https://www.inserm.fr/information-en-sante/dossiers-information/prematurite
• Société Française de Néonatalogie (SFN). (2018). Prématurité et grande prématurité. Consulté sur https://www.sf-neonatologie.fr/prematurite-grande-prematurite

II. Les bienfaits des massages pour le bébé prématuré

A. Amélioration du développement et de la croissance

1. Stimulation des systèmes corporels : Les massages pour les bébés prématurés peuvent aider à stimuler la circulation sanguine, améliorer la digestion et le transit intestinal, et renforcer le système immunitaire (Field, 2010). 

2. Quelques références médicales et scientifiques :

a. Field, T., Diego, M., & Hernandez-Reif, M. (2010). Preterm infant massage therapy research: A review. Infant Behavior and Development, 33(2), 115-124. Cette étude examine les recherches sur les bienfaits du massage pour les bébés prématurés, notamment en termes de gain de poids, de développement neurologique et de réduction du stress.

b. Vickers, A., Ohlsson, A., Lacy, J. B., & Horsley, A. (2004). Massage for promoting growth and development of preterm and/or low birth-weight infants. Cochrane Database of Systematic Reviews, (2). Cette revue systématique de la littérature examine les effets du massage sur la croissance et le développement des bébés prématurés et/ou de faible poids de naissance.

B. Renforcement des liens affectifs et émotionnels 

1. La connexion parent-enfant : Les massages pour les bébés prématurés peuvent aider à renforcer le lien affectif entre les parents et leur enfant, en favorisant le contact physique et l’échange émotionnel (Ferber et al., 2008). 

2. Les massages peuvent contribuer à réduire les niveaux de cortisol, l’hormone du stress, chez les bébés prématurés et leurs parents. Cela peut améliorer le bien-être émotionnel de toute la famille (Procianoy et al., 2010).

a. Ferber, S. G., Kuint, J., Weller, A., Feldman, R., & Dollberg, S. (2008). Massage therapy by mothers and trained professionals enhances weight gain in preterm infants. Early Human Development, 84(4), 245-250. Cette étude montre que les massages réalisés par les mères et les professionnels formés contribuent à renforcer le lien affectif et à améliorer la prise de poids chez les bébés prématurés.

b. Procianoy, R. S., Mendes, E. W., & Silveira, R. C. (2010). Massage therapy improves neurodevelopment outcome at two years corrected age for very low birth weight infants. Early Human Development, 86(1), 7-11. Cette étude révèle que les massages ont des effets bénéfiques sur le développement neurologique des bébés prématurés de très faible poids de naissance, en réduisant notamment les niveaux de stress.

Ces sources proviennent d’études et de revues scientifiques réputées dans le domaine de la pédiatrie et de la prématurité.

III. À partir de quand peut-on faire des massages à un bébé prématuré ?

A. L’avis des professionnels de santé 

1. Consultation avec l’équipe médicale : Avant de commencer les massages pour un bébé prématuré, il est important de consulter l’équipe médicale qui suit l’enfant, notamment le pédiatre, pour s’assurer que le bébé est prêt et que les massages sont adaptés à sa situation (AAP, 2020).

American Academy of Pediatrics (AAP). (2020). Caring for a Premature Baby: What Parents Need to Know. Consulté sur https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/preemie/Pages/Caring-For-A-Premature-Baby.aspx

2. Signes de prêt-à-masser chez le bébé : Les professionnels de santé pourront vous guider sur les signes indiquant que le bébé est prêt pour les massages, tels que la stabilisation de la respiration, la régulation de la température corporelle et l’absence de signes de détresse (MedlinePlus, 2021). L’observation du bébé est primordiale pour savoir quand initier ou interrompre le massage. Une stimulation bien que douce et bienveillante peut vite basculer chez ces bébés en une surstimulation néfaste pour le développement de leur cerveau. Cela va au delà du confort. Je parle de ces signes un peu plus bas.

MedlinePlus. (2021). Premature infant development. Consulté sur https://medlineplus.gov/ency/article/002153.htm

B. Les précautions à prendre 

1. Hygiène et environnement sécurisé : Les bébés prématurés ont un système immunitaire plus fragile, il est donc essentiel de veiller à une bonne hygiène des mains avant de procéder au massage (et après), et de s’assurer que l’environnement est propre et sécurisé (Ferber et al., 2002).

a. Ferber, S. G., Feldman, R., Kohelet, D., Kuint, J., Dollberg, S., Arbel, E., & Weller, A. (2002). Massage therapy facilitates mother-infant interaction in premature infants. Infant Behavior and Development, 25(1), 41-47. 

2. Respecter les besoins et les limites du bébé : Lors des massages, il est important de surveiller les réactions du bébé et d’ajuster la pression, la durée et les zones massées en fonction de ses besoins et de ses limites, en tenant compte des conseils de l’équipe médicale (Field et al., 2010). Il pourrait être pertinent que l’équipe médicale ou paramédicale vous fasse un briefing sur les signes d’approche et de retrait. Je fais ici référence aux soins de soutien au développement.

a. Field, T., Diego, M., & Hernandez-Reif, M. (2010). Preterm infant massage therapy research: A review. Infant Behavior and Development, 33(2), 115-124.

C. Les signes d’approche et de retrait

Les signes d’approche et de retrait sont des indicateurs comportementaux qui permettent de comprendre la manière dont les bébés communiquent leurs besoins et leurs limites. Ils sont essentiels pour établir des interactions saines et adaptées entre les parents et leurs enfants. Les signes d’approche indiquent que l’enfant est prêt à s’engager et à interagir avec les autres ou avec son environnement. Ces signes peuvent inclure :

• Le regard fixe : bébé est intéressé, attentif et prêt à interagir.
• Les sourires : bébé montre qu’il est détendu, ouvert à l’interaction.
• Les gazouillis : pour exprimer intérêt et plaisir lorsqu’ils interagissent avec les autres.
• Mouvements doux et détendus : fluides et détendus. Cela indique que bébé est à l’aise et ouvert à l’interaction.
• La succion
• …

Les signes de retrait indiquent que l’enfant a besoin de moins de stimulation ou d’une pause dans l’interaction. Ces signes peuvent inclure :

• Détournement du regard : Lorsqu’un enfant détourne le regard, cela peut signifier qu’il est surstimulé ou qu’il a besoin d’une pause.
• Pleurs : Les pleurs sont un moyen pour l’enfant d’exprimer son inconfort, sa fatigue ou son besoin d’être réconforté.
• Agitation : Les mouvements agités ou les frissons peuvent indiquer que l’enfant est mal à l’aise ou stressé.
• Bâillements et somnolence : Le bâillement et la somnolence indiquent que le bébé est fatigué et a besoin de repos.
• Le hoquet
• Les regurgitations
• Agitation et mouvements saccadés : Des mouvements saccadés et une agitation excessive peuvent indiquer que le bébé est stressé ou surstimulé. Je pense par exemple au réflexe de Moro.

Je vous recommande la lecture de l’ouvrage suivant qui est pour moi une référence incontournable.

IV. Conditions des massages pour un bébé prématuré

Un de mes précédents articles, a traité de comment choisir la meilleure méthode pour apprendre à masser bébé. Dans cet article, je vous indique notamment que certains parents se sentent à l’aise avec le massage  » intuitif « . Dans le cas précis de la prématurité, je pense qu’il est préférable d’avoir davantage de formation.

A. Formation et supervision

Avant de masser un bébé prématuré, il est important que les parents et les professionnels de la santé suivent une formation spécifique en massage, afin d’acquérir les compétences et les connaissances nécessaires pour pratiquer les massages en toute sécurité (Kulkarni et al., 2010).

a. Kulkarni, A., Kaushik, J. S., Gupta, P., Sharma, H., & Agrawal, R. K. (2010). Massage and touch therapy in neonates: the current evidence. Indian Pediatrics, 47(9), 771-776. 

Les massages pour les bébés prématurés doivent être pratiqués sous la supervision d’un professionnel de la santé formé à cette pratique, pour assurer la sécurité du bébé et prévenir les complications (Field et al., 2010). Je m’interroge sur le nombre de professionnel(le)(s) formé(e)(s) aux massages bébés en soins intensifs néonataux.

a. Field, T., Diego, M., & Hernandez-Reif, M. (2010). Preterm infant massage therapy research: A review. Infant Behavior and Development, 33(2), 115-124.

Une fois que vous serez rentrés dans le confort de votre maison, rien ne vous empêche de faire appel aux services d’instructrices certifiées en massage parents-bébé. Ces professionnelles sont sérieusement formées et seront à même de vous accompagner dans cette belle aventure qu’est le massage. Sur le site de l’AFMB (Association Française de Massage pour Bébé), elles sont répertoriées par région. https://massage-bebe-asso.fr

B. Techniques et durée des massages pour le bébé prématuré

Les massages pour les bébés prématurés doivent être réalisés avec des techniques spécifiques, en utilisant des mouvements doux et lents, mais suffisamment contenants pour éviter de surstimuler le bébé ou de provoquer une détresse (Field et al., 2010).

a. Field, T., Diego, M., & Hernandez-Reif, M. (2010). Preterm infant massage therapy research: A review. Infant Behavior and Development, 33(2), 115-124. 

La durée des séances de massage pour les bébés prématurés doit être adaptée à leur tolérance et à leur état de santé. Les séances de massage peuvent durer de 10 à 15 minutes, en veillant à surveiller les réactions du bébé et à interrompre le massage si nécessaire (Ferber et al., 2002). Les massages auront lieu lorsque bébé est en étant d’éveil calme. En effet, un bébé né prématurément a besoin de sommeil pour terminer son développement. Tout comme un bébé né à terme en à besoin. Gardez donc cela à l’esprit pour vos séances de massage.

a. Ferber, S. G., Feldman, R., Kohelet, D., Kuint, J., Dollberg, S., Arbel, E., & Weller, A. (2002). Massage therapy facilitates mother-infant interaction in premature infants. Infant Behavior and Development, 25(1), 41-47.

Conclusion

En tant qu’infirmière puéricultrice, instructrice certifiée en massage pour bébé, j’estime que les massages à destination des prématurés devraient relever d’un projet de service. Le but seraient de mieux accompagner les parents vers leur autonomie dans le massage. En effet, cette naissance tout à fait particulière, parfois imprévue, induit souvent une séparation physique. A travers le peau à peau et le massage, il est possible que recréer cette proximité physique dont le bébé a tellement besoin (et les parents aussi ;-)). Par ailleurs, du fait de toute la technicité environnante, beaucoup de parents se sentent déposséder de leur rôle parental. En massant leur bébé, en l’aidant à prendre du poids, à réduire son stress, les parents possèdent un outil magique à leur disposition.

Avez-vous donné naissance à un petit bout qui était pressé de vous rencontrer ? Avez-vous eu l’occasion ou même l’idée de lui faire des massages ? Merci pour vos commentaires 🙂